1. Отчество:
ответ;

2. Выбери имя: Наполеон, Адольф, Вася:
ответ;

3. Возраст:
ответ;

4. Диагноз:
ответ;

5. Желаемый статус:
ответ.

Код:
[i]1. [color=red]Отчество[/color]:
ответ;

2. [color=red]Выбери имя: Наполеон, Адольф, Вася[/color]:
ответ;

3. [color=red]Возраст[/color]:
ответ;

4. [color=red]Диагноз[/color]:
ответ;

5. [color=red]Желаемый статус[/color]:
ответ.[/i]